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Formulaire de proposition d'accueil de réfugiés ukrainiens
A remplir complètement :
Nom Prénom
Adresse :
CP : Commune :
Téléphone : ou GSM :
Capacité d'accueil (nombre de personnes) :
Date de début de disponibilité ( jj/mm/aaaa ) :
Date de fin de disponibilité (s'il échet) ( jj/mm/aaaa ) :
Votre adresse E-mail pour réponse éventuelle ou demande d'informations complémentaires.
Communication ou information complémentaire :